Las noticias de los \u00faltimos meses en relaci\u00f3n a muerte s\u00fabita de los deportistas, est\u00e1n generando una preocupaci\u00f3n entre los deportistas. Es por ello que hemos querido invitar al prestigioso cardi\u00f3logo Alberto Cordero, cardi\u00f3logo del hospital de San Juan (Alicante), triatleta y runner habitual del circuito Alicantino.<\/p>\n
Es sabido por todos que el deporte es bueno para prevenir las enfermedades cardiovasculares as\u00ed como otro tipo de patolog\u00edas. Los m\u00e9dicos recomiendan la pr\u00e1ctica del deporte con intensidad moderada de forma regular tanto para la prevenci\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares como para los pacientes que ya las tienen. La recomendaci\u00f3n m\u00ednima es de al menos media hora d\u00eda al menos 5 d\u00edas a la semana.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es la muerte s\u00fabita y cu\u00e1les son sus causas?<\/p>\n
La muerte s\u00fabita se produce por una arritmia en el coraz\u00f3n que equivale a que el coraz\u00f3n est\u00e1 parado. Las causas de estas arritmias tienen un patr\u00f3n muy diferente en funci\u00f3n de la edad. Por debajo de los 35 a\u00f1os las causas m\u00e1s frecuentes son las miocardiopat\u00edas, que son enfermedades o del m\u00fasculo del coraz\u00f3n o de su sistema el\u00e9ctrico. La miocardiopat\u00eda m\u00e1s frecuente es la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica que consiste en un trastorno gen\u00e9tico que conduce a un crecimiento exagerado del m\u00fasculo del coraz\u00f3n. Por encima de los 35-40 a\u00f1os, empieza a ser m\u00e1s frecuente el infarto agudo de miocardio, que puede causar una arritmia durante la pr\u00e1ctica del ejercicio.<\/p>\n
\u00bfEs posible detectar si existe riesgo en la poblaci\u00f3n menor de 35 a\u00f1os?<\/p>\n
S\u00ed es posible detectar la mayor parte de las miocardiopat\u00edas. El primer mensaje es que la prevalencia de estas enfermedades es muy baja (1 de cada 1000 personas), sin embargo pueden debutar con una muerte s\u00fabita o con un cuadro grave. Los signos de alerta durante el ejercicio son sobretodo la p\u00e9rdida de conocimiento as\u00ed como la sensaci\u00f3n de falta de aire, el dolor tor\u00e1cico o palpitaciones desproporcionadas para el ejercicio que se est\u00e1 realizando. La mayor\u00eda de las miocardiopat\u00edas son detectables con la exploraci\u00f3n f\u00edsica, el electrocardiograma, y t\u00e9cnicas de imagen como el ecocardiograma o la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n
Gran parte de esta evidencia se ha obtenido de la experiencia en Italia, que oblig\u00f3 a hacer una exploraci\u00f3n f\u00edsica y un electrocardiograma a todos los federados en cualquier deporte. Tras varios a\u00f1os con esta buena pr\u00e1ctica, demostraron que se pod\u00eda detectar un elevado n\u00famero de j\u00f3venes que ten\u00edan miocardiopat\u00edas y lo m\u00e1s importante fue que se redujo de forma muy relevante la incidencia de muerte s\u00fabita en los eventos deportivos de las federaciones.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre entonces a partir de los 35 a\u00f1os?<\/p>\n
A partir de esta edad, son menos frecuentes las miocardiopat\u00edas y cobra m\u00e1s importancia el infarto agudo de miocardio. El infarto se produce por una enfermedad de las arterias del coraz\u00f3n, que se conoce como arterosclerosis, cuyas causas son la edad, el tabaquismo, la diabetes, la hipertensi\u00f3n y el colesterol. Si el usuario ha llevado una vida sana practicando deporte de forma regular tiene menos riesgo de padecer un infarto. Sin embargo, las personas sedentarias y con alguno de los factores de riesgo, que se incorporan a la pr\u00e1ctica del ejercicio f\u00edsico, deben realizar un reconocimiento previo para descartar la presencia de arterosclerosis o un riesgo significativamente elevado.<\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, es bueno incorporarse, porque nunca es tarde para hacer ejercicio, incluso aunque ya se haya padecido un infarto.<\/p>\n
\u00bfY por qu\u00e9 siguen pasando estas cosas?<\/p>\n
Sigue siendo un reto detectar a las personas con alto riesgo de padecer una muerte s\u00fabita. En las personas por debajo de 35 a\u00f1os o los ni\u00f1os es muy importante la historia familiar relacionada con problemas cardiovasculares o muerte de familiares que no tengan una causa de muerte clara. En las personas a partir de esta edad, el gran reto se encuentra en detectar a qu\u00e9 personas determinada cantidad de ejercicio no les est\u00e1 siendo beneficioso\u00a0 o incluso puede estar siendo perjudicial a nivel cardiaco. Esto es uno de los grandes retos para los m\u00e9dicos y los cardi\u00f3logos que est\u00e1n cada vez m\u00e1s mentalizados en detectar casos de maladaptaci\u00f3n cardiaca al ejercicio o el sobre-entrenamiento. Es por ello que se recomienda la valoraci\u00f3n cardiol\u00f3gica en personas que se inician al deporte despu\u00e9s de varios a\u00f1os de sedentarismo as\u00ed como los que practican ejercicio de alta intensidad.<\/p>\n
Tenemos datos de grandes registros europeos y americanos que dicen que la incidencia de muerte s\u00fabita en las carreras populares es muy baja y se encuentra entorno a 1-3 casos por cada 200.000 corredores. Lo cierto es que la gran proliferaci\u00f3n de carreras y corredores ha llevado a que haya m\u00e1s alarma sobre cada uno de los casos. Hace 10 a\u00f1os posiblemente no se llegaban a 200.000 corredores en todo un a\u00f1o en Espa\u00f1a pero ahora posiblemente se alcance este n\u00famero cada trimestre. Adem\u00e1s, es un hecho llamativo que la mayor\u00eda de los casos de muerte s\u00fabita asociadas al deporte ocurren durante las competiciones y no en los entrenamientos, lo cual muestra que el momento de competici\u00f3n eleva el riesgo de complicaciones cardiacas.<\/p>\n
Nuestro amigo Alberto Cordero ha puesto en marcha un proyecto con todas las unidades de arritmias de los hospitales de Alicante de monitorizaci\u00f3n de las complicaciones cardiovasculares que ocurren en las carreras populares de los organizadores KultRace. El objetivo es conocer realmente la incidencia de complicaciones graves en las carreras populares as\u00ed como identificar las patolog\u00edas que la producen.<\/p>\n
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